Consultation pré-voyage : principes généraux
Consultez un médecin au moins 4 à 6 semaines avant le départ pour permettre l'administration des vaccins dans les délais requis.
Certains vaccins nécessitent plusieurs doses espacées.
🔴
Les vaccins de voyage pas remboursés par la LaMal.
⚠️
Fièvre jaune :
obligatoire pour l'entrée dans pays –> est réalisé QUE en centre agréé (pas au cabinet).
Prévoir 10 jours min. avant le départ.
Étapes de la consultation pré-voyage
1
Vérifier les vaccins de base — Calendrier suisse à jour (DTP, ROR, Hépatite B, varicelle)
2
Évaluer les risques destination — Pays, régions, saison, durée, activités (rural/urbain, randonnée, eau)
3
Planifier les vaccins de voyage — Selon délais requis, âge minimal, disponibilité au cabinet
4
Prophylaxie antipaludéenne — Si destination à risque malaria (→ onglet Malaria)
5
Conseils généraux — Trousse de voyage, hygiène alimentaire, protection moustiques, conduite à tenir si fièvre au retour
💊 Vaccins disponibles au cabinet
- Hépatite A (Havrix 720®)
- Typhoïde (Vivotif® oral)- pas disponible Typhim Vi IM
- Rage (Rabipur®)
- Méningite ACWY (Menveo® / MenQuadfi®)
- Méningite B (Bexsero®)
- Encéphalite à tiques (FSME-Immun®)
- Encéphalite japonaise (Ixiaro®)
- Choléra / ETEC (Dukoral®)
🚫 Vaccins hors cabinet
- Fièvre jaune (Stamaril®) – Centre de médecine tropicale et médecine des voyages
- Typhoïde (Typhim Vi® IM)
– Centre de médecine tropicale et médecine des voyages
- Dengue (Qdenga®)– Centre de médecine tropicale et médecine des voyages car nécessite une investigation des sérologies
| Vaccin |
Régions du Monde |
Nom commercial (CH) |
Doses min. |
Délai avant départ |
Âge minimal |
Cabinet |
Prix (CHF) |
Indication / Durée |
| Hépatite A |
Pays hors Europe occidentale |
Havrix 720® |
1 dose = OK pour partir
(rappel à 6-12 mois) |
7–14 jours |
≥ 1 an |
✓ Oui |
50–80 |
Dès 1 sem. dans un pays à hygiène limitée, repas locaux. |
Typhoïde
(protection d'environ 70% pour les 2 vaccins PO et IM) |
Asie du Sud, Afrique, Amérique du Sud |
Typhim Vi® IM
Vivotif® oral |
1 dose
(à refaire chaque année)
3 doses
(J1, J3, J5) |
10–14 jours
10 jours après dernières dose |
≥ 2 ans |
✗ Non
✓ Oui |
45–65 |
Séjour ≥ 1–2 sem. Repas locaux, street-food, visites familiales. |
| Rage |
Afrique, Asie (zones rurales) |
Rabipur® |
2 doses (J0–J7) |
7 jours |
Tous âges |
✓ Oui |
90–120 |
Priorité enfants > 2–4 sem. en zones rurales, accès difficile aux soins. Chiens +++ |
| Méningite ACWY |
Afrique subsaharienne (ceinture), Moyen-Orient |
Menveo® / MenQuadfi® |
1 dose |
10 jours |
≥ 2 mois (≥ 15 mois selon schéma) |
✓ Oui |
60–90 |
Ceinture méningite (Afrique), pèlerinage La Mecque (obligatoire), collectivités. |
| Méningite B |
Pays à incidence élevée (UK, Australie…) |
Bexsero® |
1–2 doses |
14 jours |
≥ 2 mois |
✓ Oui |
90–120 |
Vie en communauté, internats, campus ; UK, Australie. |
| Encéphalite à tiques (TBE) |
Europe centrale et de l'Est, Suisse, Autriche |
FSME-Immun® |
2 doses (J0–J14) |
14 jours |
≥ 1 an |
✓ Oui |
50–70 |
≥ 1 sem. randonnées / camping Europe centrale, nord et est. |
| Dengue |
Amérique latine, Caraïbes, Asie du Sud-Est |
Qdenga® |
2 doses (J0–M3) |
14 jours (1re dose) |
≥ 6 ans |
✗ Non
|
100–150 |
Enfants ≥ séropositifs dengue seulement–>voir avec la médecine des voyages (risque aggravation si primo-infection). Séjour ≥ 3 mois. |
Encéphalite japonaise
|
Asie du Sud-Est, Japon rural, Indonésie |
Ixiaro®
|
2 doses (J0–J28) |
10 jours |
≥ 2 mois
(1/2 doses ad 3 ans) |
✓ Oui |
130–150 |
Séjour ≥ 1 mois en zone rurale / rizières en saison de transmission. |
Choléra / Diarrhée à ETEC
(dès 2 ans) |
Asie, Afrique, Amériques (zones endémiques) |
Dukoral®
(oral) |
2 doses (J0–J7 à J14) |
7 jours |
≥ 2 ans |
✓ Oui |
50–70 |
Séjour ≥ 2 sem. avec accès limité eau potable, immunodéprimés, MICI. |
| Fièvre jaune ⚠ |
Afrique centrale, Amazonie |
Stamaril® |
1 dose
(à vie) |
10 jours |
≥ 9 mois |
✗ Centre agréé |
70–110 |
Obligatoire pour entrée dans de nombreux pays. > 1 sem. en zone tropicale endémique. |
| COVID-19 |
Mondial (exigences variables) |
Selon disponibilité |
Selon schéma |
Variable |
≥ 6 mois |
✓ Oui |
Remboursé |
Vérifier les exigences du pays de destination. Mise à jour recommandée si > 1 an. |
🔴
Dengue — Attention : Qdenga® est contre-indiqué chez les enfants séronégatifs pour la dengue (risque de dengue sévère lors d'une infection naturelle ultérieure). Un test sérologique préalable peut être requis.
⚠️
Rage : La primo-vaccination pré-exposition (2 doses J0–J7) ne dispense pas d'un rappel post-exposition, mais simplifie la prise en charge (2 doses supplémentaires suffisent vs 4–5 sans vaccination). Sans vaccination, les immunoglobulines antirabiques (RIG) sont nécessaires en post-exposition et souvent indisponibles en pays en développement.
Prophylaxie antipaludéenne (Malaria)
🦟 Protection contre les piqûres
- Vêtements couvrants (manches longues, pantalons) surtout après 18h
- Répulsifs cutanés : DEET ≥ 20% dès 2 mois, Icaridine dès 6 mois
- Moustiquaire imprégnée de perméthrine (lit et poussette)
- Climatisation ou ventilateur si disponible
- Spirales répulsives et diffuseurs pour chambres
💊 Attention
- Ne plus utiliser la chloroquine car résistanmces dans (la majorité des zones endémiques)
Médicaments antipaludéens pédiatriques
| Médicament |
Poids / Âge min. |
Posologie pédiatrique |
Début |
Durée après retour |
Remarques |
Atovaquone / Proguanil
(Malarone® pédiatrique) |
≥ 5 kg
(pas de limite d'âge officielle) |
1x/j
(cf.compendium)
|
J–1 ou J–2 |
J+7 |
1er choix général.
À prendre avec repas gras.
EI : nausées, céphalées.
Coût élevé si longs séjours. |
Méfloquine
(Lariam®) |
≥ 5 kg
|
1x/semaine
(cf.compendium)
|
J–10 |
J+28 |
2e choix.
Zones de résistance.
EI neuropsychiatriques (surveiller et CI si tbl psy avant) + CI si arythmie |
| Doxycycline |
≥ 8 ans uniquement |
1x/j
cf.compendium |
J–1 |
J+28 |
Interdit < 8 ans (atteinte dentaire et osseuse).
Photosensiblisation : crème solaire obligatoire.
À prendre avec beaucoup d'eau. |
Chloroquine
(Nivaquine®) |
Tous âges |
1x/sem
(cf.compendium) |
J–7 |
J+28 |
Uniquement zones sans résistance (rares : Caraïbes, Amérique centrale nord, certaines zones Moyen-Orient). Vérifier la carte de résistance OFSP. |
🚨 Traitement d'urgence
🔴 ATTENTION:
Tout enfant fébrile sur place ou dans les 3 mois suivant un séjour en zone endémique doit bénéficier d'un frottis sanguin, d'une goutte épaisse en urgence ET, si pas de bilan possible, d'un traitement empirique d'urgence
car la chimioprophylaxie n'est pas une protection à 100%. –>Consulter sans délai.
Emergency Treatment : à utiliser uniquement en cas de fièvre ≥ 38°C sur place si accès aux soins médicaux impossible dans les 24h.
Ne remplace pas une consultation médicale —> consulter dès que possible après la prise. Ne jamais utiliser le même médicament que la prophylaxie en cours.
Traitements curatifs d'urgence — Schémas pédiatriques
| Médicament |
Indication |
Posologie pédiatrique |
Schéma / Durée |
Compatibilité avec prophylaxie |
Contre-indications |
Artéméther / Luméfantrine
Riamet® / Coartem® |
1er choix Afrique subsaharienne
P. falciparum non compliqué |
5–14 kg : 1 cp/prise
15–24 kg : 2 cp/prise
25–34 kg : 3 cp/prise
≥ 35 kg : 4 cp/prise
|
3 jours — 6 prises :
J0 H0, J0 H8, puis 2×/j J1 et J2
Avec repas gras obligatoire
(absorption ↓ à jeun) |
✓ Compatible avec toutes les prophylaxies |
QT long, médicaments allongeant QT. < 5 kg non recommandé. Grossesse T1 : éviter si alternative disponible. |
Atovaquone / Proguanil
Malarone® Pédiatrique |
1er choix général
Si prophylaxie = Méfloquine ou Doxycycline |
5–8 kg : 2 cp enfant/j
9–10 kg : 3 cp enfant/j
11–20 kg : 1 cp adulte/j
21–30 kg : 2 cp adulte/j
31–40 kg : 3 cp adulte/j
> 40 kg : 4 cp adulte/j
|
3 jours
1 prise/j avec repas gras |
✓ Compatible si prophylaxie Méfloquine ou Doxycycline
✗ Interdit si déjà sous Malarone® en prophylaxie |
Insuffisance rénale sévère. < 5 kg : données insuffisantes. |
🔴
Signes de paludisme grave → NE PAS UTILISER LE SBET → Urgence médicale absolue : troubles de conscience, convulsions, détresse respiratoire, ictère intense, hémoglobinurie (urines noires), vomissements incoercibles empêchant la prise orale, choc. Évacuation médicale immédiate (REGA : +41 333 333 333).
⚠️
Avant le départ : Le SBET doit être prescrit, expliqué et remis avec notice écrite. Prévoir la prescription sur ordonnance avec les doses calculées selon le poids actuel de l'enfant. Remettre également un TDR (test de diagnostic rapide) malaria si possible.
ℹ️
Après le SBET : Consulter un médecin dans les 24–48h pour confirmer le diagnostic et s'assurer de l'efficacité du traitement. Si vomissements dans l'heure suivant la prise → répéter la dose.
Conseils pratiques — Voyage avec enfants
🍽 Hygiène alimentaire
- Eau en bouteille capsulée ou eau bouillie uniquement
- Éviter glaçons, fruits non pelés, légumes crus
- Aliments cuits à chaleur élevée, consommés chauds
- Éviter les produits laitiers non pasteurisés
- Lavage des mains avec savon systématique
💊
Diarrhée du voyageur : Prévoir sels de réhydratation orale (SRO). Antibiothérapie (azithromycine) à discuter avec le médecin avant le départ pour les séjours longs.
☀ Protection solaire et chaleur
- Crème solaire SPF 50+ dès 6 mois (SPF 30 max avant 6 mois)
- Chapeau, vêtements couvrants, éviter 11h–16h
- Hydratation renforcée — coup de chaleur : urgence pédiatrique
- Ne jamais laisser un enfant dans un véhicule stationné
- Nourrissons particulièrement vulnérables à la chaleur
🚨 Signes d'alerte — Consulter sans délai au retour
- Fièvre ≥ 38°C dans les 3 mois post-retour → malaria jusqu'à preuve du contraire
- Diarrhée profuse, sang dans les selles, déshydratation
- Jaunisse (ictère), urines foncées
- Eruption cutanée inexpliquée post-voyage
- Morsure ou griffure d'animal en zone à rage
- Raideur de nuque, photophobie, purpura
- Toux persistante post-séjour tropical
- Altération de l'état général inexpliquée
🧳 Trousse de voyage recommandée
- Thermomètre digital
- Paracétamol + Ibuprofène (suspension buvable selon poids)
- Sels de réhydratation orale (SRO)
- Antihistaminique (piqûres, allergie)
- Répulsif cutané adapté à l'âge
- Crème solaire SPF 50+
- Désinfectant cutané + pansements
- Gel hydro-alcoolique
- Médicament contre le mal des transports si nécessaire
- Antipaludéen prescrit (si destination à risque)
📄 Documents à emporter
- Carnet de vaccination international (à jour)
- Certificat de vaccination fièvre jaune si requis
- Ordonnances des médicaments emportés
- Carte d'assurance maladie + assurance voyage
- Numéros d'urgence locaux et ambassade suisse
- Résumé médical de l'enfant (maladies chroniques)
📞
Urgences médicales à l'étranger : Contacter Swiss Assistance / REGA (+41 1 383 11 11) ou l'ambassade de Suisse.
⚠ Situations particulières à signaler au médecin
- Nourrisson < 3 mois → voyage en zone tropicale déconseillé
- Enfant immunodéprimé ou sous traitement immunosuppresseur
- Allergie à l'œuf (certains vaccins)
- Grossesse chez l'accompagnant
- Voyage en altitude ≥ 2500 m (risque MAM)
- Antécédent de convulsions fébriles
- Voyage > 1 mois en zone très endémique
- Retour de zone endémique avec fièvre dans les 3 mois
Ressources et références officielles
📍 Centres de médecine des voyages en Suisse romande
| Centre |
Ville |
Particularité |
| Swiss Tropical and Public Health Institute |
Bâle |
Centre de référence national, vaccin fièvre jaune |
| CHUV — Policlinique médicale |
Lausanne |
Médecine des voyages, vaccination fièvre jaune |
| HUG — Médecine des voyages |
Genève |
Consultation spécialisée, pédiatrie tropicale |
| Centre hospitalier du Valais romand |
Sion |
Consultation médecine interne, à confirmer selon disponibilité |
⚠️
Rappel important : Les recommandations de voyage évoluent régulièrement. Consulter safetravel.ch avant chaque voyage pour les alertes sanitaires en cours et les éventuels changements de recommandations. Toujours vérifier les exigences d'entrée du pays de destination (vaccination obligatoire, test PCR, etc.).