Présentation clinique par parasite · par ordre de fréquence en Europe

Parasite Symptômes typiques Mode de contamination Régions typiques Éosinophilie
Enterobius vermicularis
Oxyurose · pinworms
Prurit anal nocturne + troubles du sommeil Auto-infestation, mains/WC, collectivité Mondial · Très fréquent Europe
Giardia duodenalis
Lamblia
Diarrhée graisseuse, ballonnements, éructations, odeur œufs pourris Eau/aliments, crèches Mondial · Fréquent Europe
Blastocystis spp.
Souvent portage
Souvent asympto · ± douleurs abdo/diarrhée (lien causal discuté) Fécale-orale Mondial · Fréquent Europe
Taenia spp.
Ténia
Émission de segments, douleurs abdo légères Viande mal cuite Mondial · Faible Europe
Ascaris lumbricoides Douleurs abdo, ± occlusion, ± syndrome de Löffler (toux) Ingestion d'œufs (eau/aliments/sol) Tropiques +
Trichuris trichiura Diarrhée chronique, douleurs abdo · ± prolapsus rectal (charges élevées) Ingestion d'œufs (sol) Tropiques/subtropiques +/–
Strongyloides stercoralis Diarrhée/douleurs · larva currens (très rapide, récidivant) Pénétration cutanée via sol Tropiques/subtropiques · parfois Méditerranée +
Ancylostoma / Necator
Ankylostomes
Douleurs abdo, anémie ferriprive Pénétration cutanée (sol) Tropiques +
Entamoeba histolytica
Amibiase invasive
Diarrhée glairo-sanglante, ténesme · ± abcès hépatique Eau/aliments Inde/Afrique/Amérique Latine
Diphyllobothrium latum Souvent discret · douleurs abdo · carence B12 possible Poisson cru/mal cuit Europe du Nord/Est, lacs +
Schistosoma spp. Hématurie (S. haematobium) ou diarrhée sanglante/douleurs Baignade eau douce Afrique +
Trichinella spiralis Syndrome grippal + œdème péri-orbitaire Porc/gibier mal cuit Europe de l'Est/Chine · rare Europe Ouest +
Hymenolepis nana Souvent léger · douleurs abdo/diarrhée possibles Fécale-orale, auto-infection Mondial (zones précaires) +/–
Dipylidium caninum Souvent léger · segments · prurit anal possible (DD oxyures) Ingestion puce (chien/chat) Mondial (contacts animaux) +/–
+ = Éosinophilie présente = Éosinophilie absente +/– = Variable

Traitements antiparasitaires de référence

Parasite
Vermox® Mébendazole
Zentel® Albendazole
Cobantril® Pyrantel
Flagyl® Métronidazole
Praziquantel  
Stromectol® Ivermectine
Ancylostoma duodenale + + (+)
Necator americanus + (+)
Ascaris lumbricoides + + +
Trichuris trichiura ((+))** ((+))**
Enterobius vermicularis (oxyures) + + +
Giardia lamblia (+) +
Blastocystis hominis (+)
Schistosoma spp. +
Strongyloides stercoralis (+)* +
Taenia saginata / T. solium (+) +
Diphyllobothrium latum +
Hymenolepis nana (+) +
Dipylidium caninum +
Trichinella spiralis + +
+ = Traitement de référence (+) = Alternative / efficacité partielle = Non indiqué
* Strongyloides / albendazole : alternative de 2e ligne uniquement. L'ivermectine est le traitement de 1re ligne (taux de guérison ~74–84% vs ~48% pour l'albendazole ; Cochrane review, Henriquez-Camacho et al., 2016).
** Trichuris trichiura / benzimidazoles en dose unique : efficacité limitée. Taux de guérison en dose unique : albendazole ~28% (IC95% 13–39%), mébendazole ~36% (IC95% 16–51%) (Keiser & Utzinger, meta-analyse). Un traitement de 3 jours améliore l'efficacité. L'association avec l'ivermectine (non disponible seule pour cette indication) augmente les taux de guérison.
Pas de traitement

Parasites généralement non pathogènes

Découverte fortuite → pas de traitement indiqué

Retortamonas intestinalis
Trichomonas hominis
Dipetalonema perstans
Endolimax nana
Syngamus laryngeus
Entamoeba coli
Chilomastix mesnili
Entamoeba hartmanni
Enteromonas hominis
Iodamoeba buetschlii

Parasites intestinaux les plus fréquents en Europe occidentale · protozoaires vs helminthes, par rang de fréquence

Rang
Protozoaires
Helminthes
1
Giardia intestinalis (lamblia)
Enterobius vermicularis (oxyure)
2
Dientamoeba fragilis
Strongyloides stercoralis (surtout migrants/voyageurs)
3
Cryptosporidium spp.
Taenia saginata
4
Blastocystis spp. (portage fréquent)
Ascaris lumbricoides
5
Cyclospora cayetanensis
Hymenolepis nana
6
Entamoeba histolytica (presque toujours importée)
Trichuris trichiura
7
Cystoisospora belli (immunodéprimés)
Echinococcus granulosus
8
Balantidium coli (exceptionnel)
Echinococcus multilocularis (Europe centrale)
9
Microsporidia (immunodéprimés)
Diphyllobothrium latum
10
Schistosoma spp. (cas importés)
11
Ancylostoma / Necator (cas importés)
12
Fasciola hepatica (très rare)
13
Trichinella spiralis (très rare)
14
Toxocara canis/cati (toxocarose viscérale — pas un parasite intestinal chez l'Homme)

À retenir pour un pédiatre en Suisse

  • Protozoaires : Giardia >>> Dientamoeba > Cryptosporidium.
  • Helminthes : Oxyures >>> (loin derrière) Strongyloides, Taenia, Ascaris.
  • Les oxyures représentent de très loin l'helminthiase la plus fréquente de l'enfant européen.
  • La plupart des autres helminthes sont observés après un voyage ou chez des patients originaires de zones endémiques.