IgE Spécifiques - Seuils par Tranche d'Âge

Composant	Allergène	6-12 m	1-2 ans	2-5 ans	>5 ans	Notes
🥛 LAIT
Bos d 8 Caséine	Lait	0,35-0,9	0,9-1,5	≥2,55 *	≥2,55 *	Gold standard. PPV 95% ≈ 0,9-1,5 kUA/L. Se 80%, Sp 85%
Bos d 4 Lactalbumine	Petit-lait	0,35	0,35-0,9	0,9-1,5	≥1,5	Moindre spécificité. Croisements fréquents
Bos d 5 Lactoferrine	Protéine	0,35	0,35-0,9	0,9-1,5	≥1,5	Peu utile 1ère intention
🥚 ŒUF
Gal d 1 Ovomucoid	Blanc	0,35-0,9	0,9-1,5 *	≥1,5 *	≥2,0	Gold standard. Thermostable. PPV >95%. Plus spécifique Gal d 2
Gal d 2 Ovalbumine	Blanc	0,35-0,7	0,7-1,5	≥1,5	≥1,5	Thermolabile. Croisements. Secondaire
🥜 ARACHIDE
Ara h 2 Protéase	Arachide	Rareté	≥0,35 §	≥0,35-1,0 ‡	≥0,35 ‡	PPV 95% = 0,35 Très spécifique. Meilleur prédicteur
🐟 POISSON
Gad c 1 Parvalbumine	Morue	—	0,5-1,0	1,0-2,0	≥1,0	Allergie vraie. Se/Sp 80-95%. Stable cuisson
Cyp c 1 Parvalbumine	Carpe	—	0,5-1,0	1,0-2,0	≥1,0	Alternative Gad c 1 pour eaux douces
🌾 BLÉ
Tri a 19 Oméga-5 gliadine	Blé	—	Rareté	≥0,5-1,0	≥1,0	IgE-dépendante vraie. Thermostable
🌰 FRUITS SECS
Cor a 14 2S albumine	Noisetier	—	Rareté	≥0,35	≥0,35	Très spécifique allergie vraie
Ana o 3 2S albumine	Anacarde	—	Rareté	≥0,35	≥0,35	PPV >95% Allergie vraie
🌱 SÉSAME
Ses i 1 2S albumine	Sésame	—	Rareté	≥0,35	≥0,35	Peu dosé <2 ans. Peu de données

📋 6-12 MOIS

Indications : Symptômes évocateurs (<2h après aliment) OU antécédents familiaux +++ OU eczéma modéré-sévère
Composants prioritaires : Bos d 8 (lait) >> Gal d 1 (œuf). Ara h 2 si exposition arachide
Interprétation : Clinique domine. IgE <0,35 kUA/L ≠ allergie exclue. Seuils bas peu prédictifs
Action : Test provocation ORALE si doute (SPT peu fiable <12 mois)

📋 1-2 ANS

Indications : Réaction clinique suspecte + antécédents + eczéma persistant
Composants ciblés : Bos d 8 ≥0,9-1,5 (prédictif OFC+) | Gal d 1 ≥0,9-1,5 | Ara h 2 ≥0,35 (très spécifique) | Gad c 1 si poisson
Interprétation : Zone grise 0,35-1,5 kUA/L = sensibilisation possible. Clinique détermine
Action : Si IgE+ sans symptômes clair = surveillance (réévaluation 6-12 mois), pas d'éviction

📋 2-5 ANS

Indications : Diagnostic confirmation, suivi tolérance, diagnostic différentiel
Composants clés : Bos d 8 ≥2,55 (80% OFC+) | Gal d 1 ≥1,5 | Ara h 2 ≥0,35 | Gad c 1 ≥1,0-2,0 | Tri a 19 si symptômes blé
Interprétation : Absence Bos d 4/5 + Bos d 8 positif = allergie thermostable persistante probable
Action : TPO si diagnostic flou. Évaluation tolérance annuelle

📋 >5 ANS

Indications : Confirmation diagnostic, évaluation persistance, bilan pré-immunothérapie
Composants : Idem 2-5 ans + Ara h 1/3/6 si arachide persistante
Interprétation : Composants thermostables = allergie persistante. BAT ou TPO rarement nécessaires si sérologie claire
Action : Réévaluation tolérance annuelle. Tendance IgE = prédicteur résolution

🔍 ÉTAPE 1 : INDICATION ?

OUI : Symptômes après aliment spécifique (<2h) OU antécédent réaction OU eczéma modéré-sévère OU anaphylaxie antérieure
NON : Symptômes digestifs vagues, eczéma léger isolé, dépistage "de routine" = PAS de dosage

🎯 ÉTAPE 2 : ALIMENT(S) IDENTIFIÉS ?

OUI : Doser composant ciblé (ex: Bos d 8 pour lait ; Ara h 2 pour arachide)
NON : Anamnèse approfondie. Si poly-suspicion : max 2-3 composants pertinents par âge

📊 ÉTAPE 3 : RÉSULTAT IgE

IgE <0,35 kUA/L : Négatif. Mais ne PEUT pas exclure allergie (faux négatif 5-10%)
IgE 0,35–1,5 (zone grise) : Sensibilisation probable. Clinique détermine action
IgE >seuil PPV 95% : Allergie >95% probable. Éviction + plan urgence si nécessaire

✅ ÉTAPE 4 : PLAN D'ACTION APRÈS RÉSULTAT

IgE+ confirmé : Diététicien + plan d'urgence (adrénaline si risque). Éducation famille
Équivoque/dissonance : Test provocation orale (référence) ou réévaluation 6-12 mois
IgE- mais symptômes nets : Allergie probable NON-IgE OU faux négatif IgE-dépendante. Spécialiste
Surveillance régulière : Rédosage annuel (tendance = prédicteur résolution)

📋 SYNTHÈSE PAR ÂGE & SYMPTÔME

Âge	Symptôme lait	Symptôme œuf	Symptôme arachide	Symptôme poisson
6-12 m	Bos d 8 0,35-0,9	Gal d 1 0,35-0,9	Rareté	—
1-2 a	Bos d 8 0,9-1,5	Gal d 1 0,9-1,5	Ara h 2 ≥0,35	Gad c 1 0,5-1,0
2-5 a	Bos d 8 ≥2,55	Gal d 1 ≥1,5	Ara h 2 ≥0,35	Gad c 1 1,0-2,0
>5 a	Bos d 8 ≥2,55	Gal d 1 ≥2,0	Ara h 2 ≥0,35	Gad c 1 ≥1,0