Conjonctivite bactérienne pédiatrique – Aide-mémoire
Point clé :
Les signes cliniques orientent, mais ne permettent pas de distinguer de façon fiable le germe.
En pédiatrie, H. influenzae, S. pneumoniae et S. aureus sont les germes les plus fréquents mais chevauchent beaucoup sur le plan clinique.
Traitement empirique orienté clinique
| Germe probable |
Signes orientant |
Traitement proposé |
| Staphylococcus aureus |
Conjonctivite avec atteinte palpébrale / blépharite / croûtes / atteinte des cils |
→ Penser staphylocoque → Fucidine possible |
| Haemophilus influenzae |
Conjonctivite très purulente, surtout si otite associée |
→ Tobramycine ; ou Floxal si besoin de couverture plus large |
| Streptococcus pneumoniae |
Conjonctivite purulente |
→ Floxal ou Tobramycine |
Niveau de preuve
| Niveau |
Message |
| Prouvé |
Les signes cliniques différencient mal H. influenzae et pneumocoque; ils servent surtout à reconnaître une cause bactérienne vs virale. |
| Prouvé |
La composante blépharitique/palpébrale rend un staphylocoque plus plausible, donc fucidine plus logique. |
| Probable |
Tobramycine est un bon choix empirique quand tu crains H. influenzae. |
| Discutable |
Dire “pneumocoque = Floxal” est trop catégorique; Floxal est possible, mais pas clairement obligatoire ni spécifiquement meilleur. |