Indices Discriminants βTT vs IDA

🧭 Étape 1 — Contexte clinique (probabilité pré-test) pré-test : 59%

⚡ Mode rapide Pré-test fixé à 59% (prévalence étude) — ignorer contexte clinique

🌍 Origine ethnique / géographique

Origine du patient (LR fort)

👨‍👩‍👧 Antécédents familiaux

Thalassémie confirmée dans la famille (LR fort)

Consanguinité parentale

Anémie microcytaire dans la famille sans diagnostic

🩺 Présentation clinique

Symptômes d'anémie (IDA plus symptomatique)

Pica (géophagie, pagophagie)

Microcytose connue depuis l'enfance / stable

🥗 Facteurs de risque IDA

Alimentation pauvre en fer

Contexte pédiatrique à risque IDA

Pertes sanguines (ménorragies, saignements)

💊 Traitement antérieur

Traitement par fer déjà tenté (LR fort)

Durée d'évolution de l'anémie

🧪 Biologie déjà disponible

Ferritine sérique (LR très fort)

Fer sérique

TIBC / Transferrine

HbA2 déjà connue

Probabilité pré-test βTT ajustée

59%

Contributions cliniques

Aucun facteur renseigné — base 59%

Probabilité de base : 59% (prévalence étude, n=907). Modifiée par les facteurs cliniques via mise à jour bayésienne.

🩸 Étape 2 — Valeurs NFS

Hb g/dL

MCV fL

MCH pg

MCHC g/dL

RBC ×10¹²/L

RDW %

📊 Étape 3 — Résultats par indice

Indice	Formule	βTT cut-off	IDA cut-off	Valeur	Résultat	LR+	LR−	Se %	Sp %	VPP %	VPN %	AUC

⚠️ Données : Jahangiri et al. 2019, adultes iraniens (n=907). Validité pédiatrique et en population suisse non validée prospective. ⭐ = indices AUC > 0.84 (meilleurs discriminants).

🔬 Étape 4 — Probabilité post-test cumulée

⬅ IDA probable Indéterminé βTT probable ➡

—

📈 Détail de la cascade bayésienne (cliquer pour dérouler)

Étape	Facteur	LR appliqué	Probabilité après

Méthode : Mise à jour bayésienne séquentielle. Pré-test clinique → puis LR+ (si test → βTT) ou LR− (si test → IDA) pour chaque indice calculable. Les LR des indices NFS ne sont pas indépendants (redondance partielle) — le résultat cumulé est une estimation orientative, non une probabilité exacte.
Gold standard absolu : HbA2 > 3,5% (HPLC) pour βTT · Ferritine + Fe sérique + TIBC pour IDA.

Source : Jahangiri M, Rahim F, Saki Malehi A. Scientific Reports 2019;9:18610. doi:10.1038/s41598-019-54575-3 · Les LR cliniques (contexte) sont des estimations d'expert basées sur la littérature générale thalassémie/IDA — non issus de cette étude.