Apports Journaliers Recommandés

Lecture du tableau : Valeurs RNP/RDA sauf *AS (Apport Satisfaisant — estimation moins précise). La LSS (Limite Supérieure de SécuritéLSS = dose journalière la plus élevée considérée sans risque de toxicité pour la quasi-totalité de la population. Ne pas confondre avec la dose maximale de supplément : la LSS inclut TOUTES les sources alimentaires.) est indiquée pour les nutriments à risque. À partir de 9 ans, les besoins diffèrent ♂/♀, notamment pour le fer. Sources : IOM/DRI (2001–2011), ANSES 2021, Règlement UE 2016/127.

🔬 Vitamines — Apports journaliers recommandés

RNP/RDA ou *AS · Par jour · Toutes sources confondues

Vitamine	Unité	0–1 mois*	1–6 mois*	6–12 mois*	1–3 ans	4–8 ans	9–13 ans		14–16 ans		LSS	Rôle principal
Vitamine	Unité						♂	♀	♂	♀	LSS	Rôle principal
Vitamines liposolubles
Vitamine A	µg ER	375*	375*	400*	300	400	600	600	900	700	3000 µg <3 ans : 600	Vision, immunité, épithéliums, croissance osseuse. ⚠ Toxique >LSS nourrisson
Vitamine D₃ ⚠ Supplémentation systématique 0–18 ans	µg (UI)	10* 400 UI	10* 400 UI	10* 400 UI	15 600 UI	15 600 UI	15 600 UI	15 600 UI	15 600 UI	15 600 UI	100 µg 4000 UI	Absorption Ca/P, ossification, immunité, neurodéveloppement. Lait maternel insuffisant
Vitamine E	mg α-TE	4*	4*	5*	6	7	11	11	15	15	1000 mg	Antioxydant membranaire, protection lipidique, immunité
Vitamine K₁ ⚠ Prophylaxie néonatale IM	µg	2*	2*	2.5*	30*	55*	60*	60*	75*	75*	ND	Coagulation (FII, FVII, FIX, FX), ostéocalcine. Déficit → HDNB
Vitamines hydrosolubles
Vitamine C	mg	40*	40*	50*	15	25	45	45	75	65	2000 mg	Collagène, antioxydant, absorption fer non-héminique, immunité
Vitamine B1 (Thiamine)	mg	0.2*	0.2*	0.3*	0.5	0.6	0.9	0.9	1.2	1.0	ND	Métabolisme glucides/énergie, conduction nerveuse. Carence → béribéri
Vitamine B2 (Riboflavine)	mg	0.3*	0.3*	0.4*	0.5	0.6	0.9	0.9	1.3	1.0	ND	Métabolisme énergétique (FAD/FMN), croissance, vision
Vitamine B3 (Niacine)	mg EN	2*	2*	4*	6	8	12	12	16	14	35 mg	Métabolisme NAD+, réparation ADN, peau
Vitamine B5 (Pantothénate)	mg	1.7*	1.7*	1.8*	2*	3*	4*	4*	5*	5*	ND	Synthèse CoA, métabolisme lipides/glucides/protéines
Vitamine B6 (Pyridoxine)	mg	0.1*	0.1*	0.3*	0.5	0.6	1.0	1.0	1.3	1.2	100 mg	Métabolisme acides aminés, neurotransmetteurs, hémoglobine
Vitamine B8 (Biotine)	µg	5*	5*	6*	8*	12*	20*	20*	25*	25*	ND	Carboxylases, métabolisme lipides, glucides, acides aminés
Vitamine B9 (Folates)	µg EFA	65*	65*	80*	150	200	300	300	400	400	1000 µg (ac. folique)	Synthèse ADN/ARN, divisions cellulaires, érythropoïèse
Vitamine B12 (Cobalamine) ⚠ Suppl. obligatoire si végétalien	µg	0.4*	0.4*	0.5*	0.9	1.2	1.8	1.8	2.4	2.4	ND	Myélinisation, hématopoïèse, méthylation (avec B9). Réserves limitées nourrisson

⚗️ Minéraux majeurs — Apports journaliers recommandés

RNP/RDA ou *AS · Par jour

Minéral	Unité	0–1 mois*	1–6 mois*	6–12 mois*	1–3 ans	4–8 ans	9–13 ans		14–16 ans		LSS	Rôle principal
Minéral	Unité						♂	♀	♂	♀	LSS	Rôle principal
Calcium (Ca)	mg	200*	200*	260*	700	1000	1300	1300	1300	1300	2500 mg	Ossification, contraction musculaire, coagulation. Pic 9–16 ans = 1300 mg/j
Phosphore (P)	mg	100*	100*	275*	460	500	1250	1250	1250	1250	3000–4000 mg	Hydroxyapatite, ATP, phospholipides membranaires
Magnésium (Mg)	mg	30*	30*	75*	80	130	240	240	410	360	350 mg (suppl.)	Cofacteur 300+ enzymes, synthèse ADN/protéines, neuromusculaire
Sodium (Na)	mg	120*	120*	370*	1000*	1200*	1500*	1500*	1500*	1500*	1200–2000 enfants	Équilibre hydrique, pression artérielle, transmission nerveuse
Potassium (K)	mg	400*	400*	700*	3000*	3800*	4500*	4500*	4700*	4700*	ND	Potentiel membranaire, rythme cardiaque, contraction musculaire

🧲 Oligo-éléments — Apports journaliers recommandés

RNP/RDA ou *AS · Par jour · IOM/DRI + ANSES 2021

Oligo-élément	Unité	0–1 mois*	1–6 mois*	6–12 mois*	1–3 ans	4–8 ans	9–13 ans		14–16 ans		LSS	Rôle & piège clinique
Oligo-élément	Unité						♂	♀	♂	♀	LSS	Rôle & piège clinique
Fer (Fe) ⭐ ⚠ Carence la plus fréquente en CH	mg	0.27*	0.27*	11	7	10	8	8	11	15 ♀	40 mg enfants	Hb, chaîne resp., neurodéveloppement. Pic besoin 6–12 mois (réserves néonatales épuisées)
Zinc (Zn)	mg	2*	2*	3	3	5	8	8	11	9	23–34 mg enfants	Immunité, croissance, 300+ enzymes. Végétarien : +50% (phytates)
Iode (I)	µg	110*	110*	130*	90	90	120	120	150	150	300 µg enfants	T3/T4, neurodéveloppement. Carence → crétinisme. Mère allaitante : suppl. 150 µg/j
Sélénium (Se)	µg	15*	15*	20*	20	30	40	40	55	55	150–280 µg enfants	Glutathion peroxydase (antioxydant), métabolisme thyroïdien (DIO)
Cuivre (Cu)	µg	200*	200*	220*	340	440	700	700	890	890	3000–5000 µg	Céruloplasmine, collagène, cytochrome c oxydase. ⚠ Zinc en excès → carence Cu
Manganèse (Mn)	µg	3*	3*	600*	1200*	1500*	1900*	1600*	2200*	1600*	2–6 mg	SOD-Mn, métabolisme osseux/glucides. ⚠ Neurotoxique en excès
Fluor (F)	mg	0.01*	0.01*	0.5*	0.7*	1.0*	2.0*	2.0*	3.0*	3.0*	1.3–2.2 mg enfants	Minéralisation émail dentaire. ⚠ Fluorose si excès. Évaluer eau + sel fluoré avant
Chromium (Cr)	µg	0.2*	0.2*	5.5*	11*	15*	25*	21*	35*	24*	ND	Potentialisation insuline (rôle discuté). Carence rare.
Molybdène (Mo)	µg	2*	2*	3*	17	22	34	34	43	43	300–600 µg	Xanthine oxydase, sulfite oxydase, aldéhyde oxydase

💡 Notes cliniques essentielles

Supplémentations recommandées · Pièges · Situations particulières

⚠️ Supplémentations systématiques

Vitamine D : 400–800 UI/j de 0 à 18 ans. Continuer toute l'année chez le nourrisson. Chez l'enfant >18 mois : en hiver ou selon facteurs de risque.
Vitamine K : Konakion® 2 mg IM à la naissance. Si allaitement exclusif : 2 mg/sem oral jusqu'à diversification (SSP). Inutile sous lait infantile enrichi en K.
Vitamine B12 : Supplémentation obligatoire si régime végétalien maternel ou du nourrisson. Risque neurologique sévère.
Fer : Prématuré : 2–4 mg/kg/j dès J14–J28. Allaité à terme : surveillance NFS + ferritine à 6–9 mois (AAP), suppl. 1 mg/kg/j dès 4 mois.
Iode : Mère allaitante en zone de carence → 150–200 µg/j suppl. (sel iodé insuffisant seul).

📊 Périodes critiques de carence

Fer 6–12 mois : Besoin 11 mg/j + réserves néonatales épuisées. Carence fréquente (3–5% CH). Risque neuromoteur irréversible si non corrigé.
Vit D universelle : Lait maternel très pauvre (~0.04 µg/100mL). Aucun lait ne couvre les 400 UI/j à volume standard.
Iode >14 ans ♀ : Besoin monte à 150 µg/j. Souvent insuffisant sans sel iodé régulier.
Calcium 9–16 ans : Pic à 1300 mg/j (croissance pubertaire). Produits laitiers 3×/j indispensables ou supplément Ca.
Zinc végétarien : Biodisponibilité réduite par phytates. Besoins estimés augmentés de 50%. Surveiller croissance.

🔬 Pièges d'interprétation

RNP vs AS : Les valeurs * (AS) sont moins précises. Ne pas traiter comme des RNP strictes.
Biodisponibilité fer : Héminique (viande) ~25% vs non-héminique (légumineuses) ~5–10%. Vit C augmente l'absorption fer non-héminique.
LSS ≠ dose max suppl. : Soustraire les apports alimentaires estimés avant de calculer la dose de supplément.
Vit A nourrisson : Toxique en excès : fontanelle bombante, hépatotoxicité. LSS = 600 µg/j <3 ans.
Zinc/Cuivre : Zinc en excès chronique → carence en cuivre (compétition absorption).

🇨🇭 Supplémentations recommandées — Pratique suisse (SSP / pédiatrie.ch 2024)

Vitamine D — Tous nourrissons

400–800 UI/j (10–20 µg)

Dès J1, 0–18 mois : quotidien. >18 mois–18 ans : hiver ou si FR. Aucun lait ne suffit seul.

Vitamine K — Nouveau-né

2 mg Konakion® IM à J0

+ 2 mg J3–7 si allaité. Allaitement exclusif >1 mois : 2 mg/sem oral. Inutile sous lait infantile enrichi.

Fer — Prématuré

2–4 mg/kg/j dès J14–J28

Réserves néonatales insuffisantes. Contrôler ferritine à 4 mois. À terme allaité : NFS + ferritine à 6–9 mois.

Iode — Mère allaitante

150–200 µg/j suppl.

Si pas de sel iodé régulier. Transfert essentiel dans le lait pour neurodéveloppement du nourrisson.

B12 — Régime végétalien

Supplémenter obligatoirement

Nourrisson allaité mère végétalienne : risque sévère carence neurologique. Supplémenter mère ET nourrisson.

Fluor — Prévention caries

Selon apports locaux

Évaluer eau + sel fluoré avant prescription. Risque fluorose si surdosage. Dentifrice fluoré dès 1ères dents.

Doses de correction des déficits : Ces doses sont supérieures aux apports de base et visent à corriger un déficit confirmé ou à haut risque. Toujours adapter selon sévérité, cause, tolérance. Sources : SPOG 2020 (Mattiello et al., Eur J Pediatr), SFP/AFPA 2022, SwissPedDose, AAP, WHO, compendium.ch. ⚠ Vérifier sur SwissPedDose avant prescription.

🔴 Fer — Correction de la carence

SPOG 2020 · AAP · SwissPedDose

🇨🇭 Recommandations SPOG 2020 — Suisse (Mattiello et al., Eur J Pediatr 2020)

Diagnostic — Ferritine

Ferritine <10–12 µg/L = carence

Valeurs pédiatriques SPOG (sans inflammation). Si CRP élevée : seuil ↑ <30 µg/L

Anémie ferriprive — cut-off Hb

<6 mois : Hb <10 g/dL · >6 mois–5 ans : <11 · >5 ans : <11.5 · >12 ans : <12

Valeurs WHO 2024 (Hb cut-offs selon âge)

Situation	Dose (fer élémentaire)	Forme / Produit CH	Durée	Objectif / Contrôle	Pièges
Prévention / Supplémentation
Nourrisson allaité à terme	1 mg/kg/j (max 15 mg/j)	Tardyferon® gouttes, Ferrum Lek® sirop (5 mg/mL)	Dès 4 mois → diversification adéquate	NFS + ferritine à 6–9 mois. Stop si alimentation couvre besoins	Lait maternel ≈ 0.35 mg/L biodisponible à 50% mais volume insuffisant après 4 mois
Prématuré <34 SA ou <1500g	2–4 mg/kg/j (max 15 mg/j)	Ferrum Lek® sirop ou gouttes	Dès J14–J28 → 12 mois ou ferritine normale	Ferritine à 4 mois puis tous les 3 mois	Ne pas dépasser 6 mg/kg/j (stress oxydatif neonatal)
Traitement de la carence sans anémie (ID)
Enfant >1 an — carence isolée (ferritine basse, Hb normale)	3–6 mg/kg/j (max 150 mg/j)	Tardyferon® comp. (80 mg), Maltofer® (Fer polymaltosate, mieux toléré)	3 mois minimum	Ferritine à 4–6 semaines. Cible ferritine >15 µg/L. Continuer 3 mois après normalisation	Prise à jeun ou avec Vit C. Pas de lait dans les 2h. Selles noires normales.
Traitement de l'anémie ferriprive (IDA)
Nourrisson 6–12 mois	3–6 mg/kg/j en 1–2 prises	Ferrum Lek® sirop (gouttes = 50 mg/mL, sirop = 10 mg/mL). Maltofer® gouttes	3 mois. Contrôle Hb à J14–21	Hb ↑ ≥1 g/dL à 4 sem = réponse satisfaisante. Continuer 3 mois après Hb normale	Absence réponse à 4 sem → chercher autre cause (saignement, mal abs, thalassémie)
Enfant 1–5 ans	3–6 mg/kg/j (max 60 mg/j)	Maltofer® sirop (10 mg/mL), Tardyferon® comprimés divisibles	3–6 mois	NFS à 4–6 semaines. Ferritine cible >15 µg/L	Sulfate ferreux (Tardyferon®) mieux absorbé mais plus d'EI GI. Polymaltosate mieux toléré
Enfant >5 ans / adolescent	2–6 mg/kg/j (max 150 mg/j). Schéma alterné possible: jours alternés = moins d'EI = meilleure absorption selon études récentes	Tardyferon® comp. 80 mg, Maltofer® comp. 100 mg, Ferrum Lek® comp.	3–6 mois	Contrôle NFS + ferritine à 6 semaines. Cible ferritine >20 µg/L	Adolescente avec ménorragies : traiter la cause. Surveiller compliance (goût métallique)
IV — Situations particulières (après avis hémato si possible)
Intolérance orale / malabsorption / IBD	Fer IV : carboxymaltose ferrique (Ferinject®) 15 mg/kg/dose (max 1000 mg)	Ferinject® 50 mg/mL. Usage hospitalier ou spécialisé	1–3 perfusions selon calcul déficit total	Formule Ganzoni ou calcul simplifié : dose (mg) = poids (kg) × (Hb cible−Hb actuelle) × 0.24 + réserve 10–15 mg/kg	Risque hypophosphatémie transitoire post-Ferinject® (surveiller phosphore à J7–14). Réaction anaphylactique rare

💊 Spécialités fer disponibles en Suisse (compendium.ch)

Tardyferon® (sulfate ferreux) : 80 mg Fe élément / cp. Meilleure absorption mais + d'EI GI (nausées, constipation). Ne pas écraser.
Maltofer® (polymaltosate ferreux) : Gouttes 50 mg/mL, sirop 10 mg/mL, cp 100 mg. Mieux toléré, absorb. légèrement moindre. Prendre avec repas.
Ferrum Lek® (polymaltosate) : Sirop 10 mg/mL. Pratique nourrisson. Même profil que Maltofer®.
Ferinject® (carboxy-maltose ferrique) : IV uniquement. Réservé malabsorption, IBD, chirurgie, IDA sévère >1 an.

⚗️ Optimisation absorption orale

Prise à jeun ou avec jus d'orange (Vit C ↑ absorption non-héminique).
Éviter : lait/calcium dans les 2h, thé/café, phytates (céréales, légumes secs) concomitants.
Schéma alterné (jours pairs/impairs) : ↑ absorption (hepcidine basse les jours sans fer) et ↓ EI GI — méta-analyse 2023 BMJ (Andersen et al.).
Selles noires : rassurer les parents — normal sous sulfate ferreux.
Non-réponse à 4 semaines : → compliance, absorption, cause sous-jacente (saignement occulte, maladie cœliaque, thalassémie).

🌞 Vitamine D — Correction du déficit

SFP 2022 · AFPA · SSP · Bacchetta et al. Arch Pediatr 2022

🇨🇭 Seuils diagnostiques — Vitamine D [25(OH)D sérique]

Carence

<25 nmol/L (<10 ng/mL)

Risque de rachitisme. Urgence thérapeutique.

Déficit

25–50 nmol/L (10–20 ng/mL)

Minéralisation sub-optimale. Traitement recommandé.

Insuffisance

50–75 nmol/L (20–30 ng/mL)

Cible : >50 nmol/L pour prévention rachitisme. Idéal >75 nmol/L.

Optimal / Toxicité

Cible 75–150 nmol/L. Toxicité >200 nmol/L

Ne pas supplémenter au-delà de 150 nmol/L. Hypercalcémie >200 nmol/L.

Situation	Dose de correction	Produit CH / schéma	Durée	Contrôle	Piège
Supplémentation préventive (apports de base)
0–18 mois — sans FR	400–800 UI/j	D-Fluoretten® 500 UI (= 1 cp/j), Adrigyl® 5000 UI/mL (1 goutte = 500 UI), Zyma D® 5000 UI/mL	Quotidien continu	Pas de dosage systématique sauf FR ou symptômes	Différence grande entre les gouttes selon marque (200–2000 UI/goutte) ! Vérifier concentration
18 mois – 18 ans — sans FR	400–800 UI/j ou 50 000 UI/trimestre	Quotidien : D-Fluoretten® ou gouttes. Trimestriel : Oleovit® D3 ou équivalent 50 000 UI	Novembre–mars (hiver) minimum. Idéalement toute l'année.	Pas de dosage systématique	Seuls 25% des 10–18 ans supplémentés en CH/FR. Adolescents souvent oubliés.
Facteurs de risque (obésité, peau foncée, végétalien, absence exposition)	800–1600 UI/j ou 80 000–100 000 UI/trimestre	Double dose selon médicament disponible. Vit D3 (cholécalciférol) préférée	Toute l'année	Dosage 25(OH)D 3 mois après instauration si doute sur compliance/efficacité	Obésité : distribution dans le tissu adipeux → besoin augmenté. Antiépileptiques = inducteurs enzymatiques → métabolisme accéléré.
Correction d'un déficit / carence confirmé(e)
Déficit [25(OH)D = 25–50 nmol/L] — enfant >18 mois	2000–4000 UI/j pendant 6–8 sem, puis entretien 800–1600 UI/j	Adrigyl® ou Zyma D® 4–8 gouttes/j selon concentration. Ou dose trimestrielle 80 000–100 000 UI × 2 (entrée + sortie d'hiver)	Phase correction 6–8 sem. Puis entretien long terme.	25(OH)D à 3 mois. Cible 75–150 nmol/L	Ne jamais dépasser 200 000 UI en 1 prise chez enfant (risque hypercalcémie)
Carence sévère [25(OH)D <25 nmol/L] / Rachitisme	3000–6000 UI/j pendant 12 sem PUIS entretien. Ou dose de charge unique 150 000–300 000 UI répartie sur 3 mois	En charge : doses fractionnées ≤100 000 UI/prise espacées de 2–4 sem	3 mois. Puis entretien 800–1600 UI/j à vie si FR persistant.	25(OH)D + calcium + phosphore + PTH + PA à 6 semaines et 3 mois. Cible 25(OH)D >75 nmol/L	⚠ Exclure rachitisme vitamino-résistant (hypophosphatémie liée à l'X) avant traitement standard. Pas de réponse à 3 mois → bilan spécialisé.
Prématuré <34 SA ou RCIU	800–1000 UI/j dès J10–J14	Adrigyl® ou D-Fluoretten® selon forme disponible. Adapter si lait enrichi.	Jusqu'à 1 an (corrigé). Puis protocole nourrisson standard.	25(OH)D à 4 mois (corrigé). Phosphore, PA (ostéopénie du prématuré)	Ajouter calcium 120–140 mg/kg/j si allaitement maternel pur (teneur Ca faible)
Malabsorption (MICI, maladie cœliaque, mucoviscidose)	2000–4000 UI/j voire plus. Parfois IV (Calcifediol/Decostriol)	Privilégier Decostriol® (1-OH-VitD3) si malabsorption grave. Usage spécialisé.	Long terme	25(OH)D tous les 6 mois	Mucoviscidose : absorption VitD liposoluble réduite. Nécessite souvent 4000–8000 UI/j

🔵 Vitamine B12 — Correction de la carence

ESPGHAN · AAP · SwissPedDose

Situation	Dose	Voie / Produit CH	Durée	Cible / Contrôle	Piège
Carence légère–modérée (nourrisson, enfant) — cause alimentaire	Oral : 1 µg/kg/j (nourrisson) ou 10–100 µg/j (enfant) selon sévérité	Imetryl® (cyanocobalamine 1000 µg/cp), Vitamine B12 Streuli®. Écraser si nourrisson	3–6 mois. Puis traitement de la cause (régime, alimentation)	B12 sérique à 3 mois. Cible >250 pmol/L. NFS pour anémie mégaloblastique	Nourrisson allaité mère végétalienne non supplémentée : carence sévère possible dès 3–6 mois avec anémie mégaloblastique et régression neurologique
Carence sévère / symptômes neurologiques	IM : 1000 µg/j × 7 jours, puis 1000 µg/sem × 4 sem, puis mensuel	Cyanocobalamine injectable (Vitamine B12 Streuli® 1000 µg/mL IM). Usage hospitalier initial	Urgence. Correction neurologique partielle mais risque séquelle si retard	B12 sérique, MMA, homocystéine à 4 sem. Suivi neuro-développemental	⚠ Régression neurologique irréversible si non traité en urgence. Bilan étiologique (malabsorption : FI, Imerslund)
Prévention — Mère végétalienne allaitante	Mère : 250–500 µg/j B12 oral. Nourrisson : 0.4–0.5 µg/j direct (dès naissance)	Imetryl® ou équivalent. Nourrisson : gouttes si disponibles, sinon ½ cp écrasé dans lait	Toute la durée d'allaitement + 6 mois après diversification	B12 sérique nourrisson à 3 mois et 6 mois	Réserves néonatales = reflet du statut maternel en fin de grossesse. Si mère non supplémentée en grossesse → nourrisson à risque dès la naissance.

🟢 Zinc — Correction de la carence

WHO · Pediatric Oncall · SwissPedDose

Indication	Dose (Zn élémentaire)	Produit CH	Durée	Objectif	Piège
Carence alimentaire confirmée / malabsorption	0.5–1 mg/kg/j en 1–3 prises (max 20 mg/j <5 ans, 40 mg/j >5 ans)	Zinc Verla® (zinc gluconate), Zymafluor® (zinc + fluor). Sirop/granulés	3 mois minimum. Réévaluer cause.	Croissance staturo-pondérale, appétit, cicatrisation. Zinc plasmatique (valeur limitée)	Zinc en excès → carence cuivre (compétition). Surveiller Cu si dose >1 mg/kg/j prolongée. Prise pendant les repas pour ↓ nausées
Diarrhée aiguë (contexte à risque / pays intermédiaires)	<6 mois : 10 mg/j. >6 mois–5 ans : 20 mg/j (dose OMS standard)	Non recommandé systématiquement en Suisse. Contexte migrant/voyageur ou malnutrition	10–14 jours	↓ durée diarrhée, prévention récidive. Bénéfice prouvé en carence, marginal si zinc-suffisant (pays HI)	Vomissements dose-dépendants (goût métallique). 10 mg aussi efficace que 20 mg en pays HI (BMJ Global Health 2023)
Acrodermatite entéropathique	3 mg/kg/j à vie (forme héréditaire)	Zinc Verla® ou préparation magistrale (dose élevée). Avis gastro-pédiatre indispensable.	Traitement à vie. Surveiller Cu.	Disparition des lésions cutanées, normalisation croissance, zinc plasmatique	Maladie rare à évoquer si eczéma périorificiel + alopécie + diarrhée résistant au traitement habituel

⚗️ Calcium & Magnésium — Correction

ESPGHAN · AAP · SwissPedDose

Situation	Dose de correction	Produit CH	Durée	Objectif	Piège
Calcium
Apports insuffisants (sans produits laitiers)	Supplément 500–1000 mg Ca/j selon âge et déficit estimé (cible = apport total selon tranche d'âge)	Calcimagon® (Ca 500 mg + D3 400 UI), Calcium Sandoz® sirop, Caltrate®	Long terme si régime sans lait persistant	Apport total = alimentaire + supplément ≥ RNP. Pas de dosage sérique routinier si nutrition adéquate	LSS 2500 mg/j ! Excès → constipation, lithiase rénale. Ne jamais cumuler plusieurs sources sans calcul
Rachitisme carentiel / hypocalcémie	Oral : 50–75 mg/kg/j en 3–4 prises (max 1000 mg/j) avec VitD. IV urgence hypoCa : 0.2 mL/kg gluconate Ca 10% lent (surveillance ECG)	Calcium gluconate 10% IV (CHU). Oral : Calcium Sandoz® sirop 500 mg/5mL	Rachitisme : 3 mois. Puis entretien adapté	Calcium ionisé, PTH, PA. Résolution signes radio 3–6 mois	⚠ Perfusion rapide gluconate Ca = arythmie. Hypercalcémie si excès VitD concomitante
Magnésium
Hypomagnésémie / carence (diarrhée prolongée, malabsorption, diurétiques)	Oral : 10–20 mg/kg/j en 2–3 prises (max 400 mg/j). IV si Mg <0.4 mmol/L ou convulsions : 25–50 mg/kg IV lent (max 2g)	Mag2® oral (poudre ou ampoules buvables), Magnesium Sandoz®. IV : Mg sulfate 10% (hospitalier)	Oral : 1–3 mois. Traiter cause sous-jacente	Magnésium plasmatique (cible >0.7 mmol/L), symptômes neuromusculaires	Diarrhée osmotique dose-dépendante (principal EI oral). Hypermagnésémie si IR. Ne pas perfuser rapide (bradycardie)

🟠 Iode — Correction de la carence

OMS · ICCIDD · SSP

Situation	Dose	Produit CH	Durée	Objectif	Piège
Mère allaitante — apports insuffisants	150–200 µg/j (suppl. oral)	Ioduril® 100 µg cp, Jodid® 200 µg cp. En supplément de sel iodé	Toute la durée d'allaitement	Iodurie maternelle >100 µg/L. Dosage TSH/T4 nourrisson à 1 mois	Excès iode (produits contrast, povidone iodée) → hypothyroïdie néonatale transitoire
Goitre / déficit iodé enfant sévère	Dose de saturation OMS : 1 capsule iodée 400 mg/an en zone d'endémie. En CH : traitement cause + 150 µg/j oral	Iodure de potassium en pharmacie (préparation ou Jodid®)	Selon contexte et TSH	TSH, T4L, volume thyroïde. Consultation endocrino pédiatrique	En Suisse : déficit franc rare mais sous-optimal fréquent chez femme jeune/adolescente. Sel iodé = prévention principale.

🧮 Formules pratiques — Calcul du déficit en fer

Pour calcul de dose IV ou vérification dose orale

📐 Formule de Ganzoni (dose fer IV totale)

Dose totale fer (mg) = Poids (kg) × [Hb cible (g/dL) − Hb actuelle (g/dL)] × 2.4 + réserves

Réserves = 10–15 mg/kg (<35 kg) ou 500 mg (>35 kg). Hb cible = 12 (enfant <14 ans) ou 13 (♂ ado) / 12 (♀ ado).

Exemple : enfant 20 kg, Hb 8.5 → cible 12 g/dL :

= 20 × (12 − 8.5) × 2.4 + (15 × 20) = 168 + 300 = 468 mg fer total

📐 Dose Ferinject® par perfusion (max)

<35 kg : 15 mg/kg/dose (max 500 mg par perfusion)

Peut être répété tous les 7 jours jusqu'à dose totale calculée.

>35 kg : 20 mg/kg/dose (max 1000 mg par perfusion)

Usage hospitalier ou en consultation spécialisée. Surveiller phosphore J7–14 (hypophosphatémie transitoire fréquente).

🚨 Quand référer / Red flags

Signes nécessitant avis spécialisé urgent ou semi-urgent

🔴 Urgences — Hospitalisation

Hb <7 g/dL avec anémie symptomatique (tachycardie, polypnée, AEG) → transfusion
Hypocalcémie sévère : convulsions, tetanies, allongement QTc → Ca IV urgent
Hypomagnésémie sévère (Mg <0.4 mmol/L) avec convulsions → Mg IV lent
Carence B12 sévère avec régression neurologique aiguë → B12 IM en urgence + bilan
Rachitisme actif avec fractures pathologiques ou déformation sévère → ortho + endocrino

🟠 Semi-urgent (48–72h)

IDA sans réponse à 4–6 sem de traitement oral adéquat → bilan étiologique
Carence B12 nourrisson allaité mère végétalienne → traitement et bilan urgence relative
Ferritine <5 µg/L sans anémie mais avec symptômes neurologiques (TDAH, retard)
Hypercalcémie sous supplémentation VitD (nausées, polyurie) → dosage 25(OH)D
Carence VitD + hypocalcémie symptomatique (tétanie, convulsions) → Ca+VitD urgence

⏱ Programmé (1–4 semaines)

IDA récidivante malgré compliance → exclure saignement occulte, maladie cœliaque
Carence multiple (fer + Zn + B12 + VitD) → suspicion syndrome malabsorption
Rachitisme vitamino-résistant (pas de réponse à VitD standard) → endocrino pédiatrique
Végétalisme strict nourrisson → avis diététicien pédiatrique + suivi régulier micronutriments
Acrodermatite entéropathique suspectée → gastro pédiatrique + génétique

📚 Sources & Références

Apports Journaliers Recommandés
& Doses de Correction — Vitamines, Minéraux, Oligo-éléments